Transposição do enxerto vascularizado da fíbula pro fêmur diafisário sem microanastomoses / Vascularized fibular graft transposition to upper femur avoiding microsurgery

OBJETIVO: O estudo descreve uma maneira nova e simples de transplantar o enxerto ósseo vascularizado da fíbula pro fêmur diafisário sem necessidade de microcirurgia, demonstra o caso clínico operado com bom resultado quanto a vascularização e consolidação óssea e, por último, especula sobre possíveis outras aplicações dentro da cirurgia reconstrutiva. MÉTODOS: A fíbula vascularizada é transportada até o fêmur sem necessidade de microcirurgia, alcançando até sua metáfise proximal através das comunicações das perfurantes do músculo gêmeo lateral com as septais fibulares via retalho de pele póstero-lateral da perna que intersecciona os dois sistemas. RESULTADOS: O paciente operado evoluiu sem infecção. Cintilografia esquelética precoce demonstrou vascularização óssea. CONCLUSÃO: O retalho gêmeo fibular é nova arma no arsenal do cirurgião. Sua técnica é factível, reprodutível, seu tempo cirúrgico reduzido e o princípio de construção com ponte através de ilhas de pele e perfurantes poderá ser aplicado na construção de novos retalhos.

OBJECTIVE: The study describes a new and simple way to transplanttranspose a vascularized fibular graft from the fibula to the femur diaphysis without the need for microsurgery, demonstrates a successful clinical case with good results with regards to vascularization and osseous consolidation, and speculates about other applications of this flap procedure in reconstructive surgery. METHODS: A stalked vascularized fibular bone graft was transferred without microsurgery. The bone reached the proximal diaphysis of the femur. Communication between the lateral gastrocnemius arterial system and fibular artery through a skin flap and it's perforating arteries allowed good vascularization to the graft. The concept of "perforating artery-to-perforating artery" was established with their vascular territories intersecting the skin island flap. RESULTS: The patient operated on healed without infection. Bone scintigraphy showed periosteal bone vascularization. CONCLUSION: The Cutaneous Gastrocnemius-Fibular Flap is a new weapon for the reconstructive surgeon. Itïs practical and reliable, and its reduced surgery time and its principle of construction will be applicable to the creation of other flaps.

Estudo do tratamento cirúrgico das lesöes graves de joelho envolvendo o ligamento cruzado posterior / Study of the surgical treatment of severe lesions of the knee with posterior cruciate ligament

Os autores estudaram 31 casos de pacientes atendidos ao período de 1982 a 1994, com lesoes graves e ruptura do ligamento cruzado posterior (LCP). Foram divididos em dois grupos conforme o tipo de tratamento cirúrgico: grupo I, lesao de LCP por avulsao de fragmento ósseo (três casos); grupo II, lesao intersticial do LCP; IIA, reparaçao isolada do LCP (11 casos); IIB, reparaçao do LCP, e reforço com tendao do músculo semitendineo (oito casos); IIC, reconstruçao do LCP com enxerto autólogo de tendao patelar (seis casos). Os pacientes foram avaliados observando-se critérios subjetivos e objetivos e, pelos resultados, sao discutidos a indicaçao dos tratamentos cirúrgicos e seus prognósticos.